长期穿德训鞋会致拇外翻？医生提醒：选鞋牢记四字原则

（人民日报健康客户端记者 张瀚允）近日，“第一批穿德训鞋的受害者出现了”话题登上热搜，引发关注。德训鞋因复古外观和“显脚小”的视觉效果，成为不少年轻人喜爱的穿搭单品。但也有人长期穿德训鞋后，出现脚趾疼痛、大脚趾根部内侧凸起等症状，甚至影响行走，到医院检查确诊为拇外翻。拇外翻与鞋子有关吗？

德训鞋 AI生成图

“德训鞋鞋头较窄，脚型宽的人穿上后会挤压前脚掌，增加脚趾局部压力。”9月22日，北京中医药大学第三附属医院手足与矫形外科副主任医师魏芳远告诉人民日报健康客户端记者，门诊中因穿鞋不当诱发或加重拇外翻的患者并不少见。

魏芳远介绍，拇外翻是指大脚趾向外侧偏斜、第一跖趾关节内侧骨性突出的前足畸形，临床上通常以拇外翻角超过15度作为判断标准，主要表现为大脚趾根部内侧关节突出、红肿疼痛，可能伴有第二趾挤压变形或叠趾畸形，俗称“大脚骨”。其病因复杂，通常是多种因素共同作用的结果：首先是遗传因素，先天性跖骨内翻、韧带松弛等足部结构异常，容易导致骨骼变形；其次是穿鞋不当，长期穿着前掌狭窄、鞋头过尖的鞋子，如高跟鞋、尖头鞋，会压缩前脚掌空间，持续增加脚趾局部压力与摩擦，诱发拇外翻，或让已有畸形不断加重。

对于轻中度拇外翻，首先应改变生活方式和穿鞋习惯，选择宽松、鞋底有弹力支撑的鞋子。此外，可使用保护垫、分趾器等护具，减轻前脚掌以及脚趾间的挤压、摩擦和异常受力，一定程度上可改善症状。前提是鞋子足够宽松，能够容纳护具。如果疼痛已经严重影响行走和日常生活，且通过上述干预措施无效，可能需要手术干预。

儿童拇外翻多与扁平足、足弓发育不良等先天因素有关，在骨骺发育成熟前（即骨骼生长定型前）及时干预，往往能取得较好效果，具体时机需由专科医生评估。老年人因年龄增长出现肌肉减少、韧带松弛，足部骨骼变形，拇外翻较常见，但如果不疼痛、不影响走路，通常不需要特殊干预和处理。

魏芳远建议，日常穿鞋应以舒适为主，并根据工作和运动需要选择合适的鞋款。选购鞋子可记住四字原则：“长、宽、高、稳”。天生脚型宽大、脚背偏高、有拇外翻家族史的人群，以及儿童青少年和老年人更要注意。

长：最长脚趾到鞋尖，保留约1厘米余量。

宽：穿鞋后，五根脚趾能自然张开、活动。

高：鞋面不能压脚背，鞋头不能顶脚趾。

稳：鞋子穿上后不易滑脱，不需要蜷着脚趾抓地来维持。可留意鞋后跟是否包裹贴合、鞋底是否防滑、鞋带或搭扣能否调节固定。

试鞋时间最好选在下午或傍晚，此时脚相对偏大。不建议仅为了美观而长期穿着造型特殊的鞋子。如果穿后出现挤脚、疼痛等不适，不要强忍，应及时更换。